Points clés

• La tendance de la natalité en Île-de-France montre une baisse de la natalité depuis plusieurs années, avec un taux de natalité francilien qui reste néanmoins supérieur à la moyenne nationale. La proportion de femmes de plus de 35 ans y est significativement plus élevée qu’au niveau national, avec une tendance à la hausse depuis 2012.
• Une majorité des femmes ayant accouché en Île-de-France ont un niveau d’études supérieur ou égal au bac, ce qui est supérieur à la moyenne nationale. Près de 70 % des femmes travaillent pendant leur grossesse, une proportion en augmentation constante depuis 2010. On observe également une augmentation des femmes nées à l’étranger, ce qui souligne l’importance d’un accès équitable à l’information, aux soins et à la littératie en santé pour toutes les femmes.
• Une légère augmentation est notée chez les femmes bénéficiant d’une Couverture Complémentaire Santé (C2S) ou de l’Aide Médicale d’État (AME), bien que l’AME ne soit pas toujours bien délivrée aux femmes éligibles.
• Depuis 2010, on constate une augmentation des femmes en situation de surpoids ou d’obésité avant la conception. Le taux de diabète préexistant est plus élevé en Île-de-France qu’au niveau national avec notamment un des taux de dépistage des plus élevé du niveau national. Le tabagisme au 3ème trimestre de grossesse est en diminution, et l’Île-de-France reste la région avec la part de fumeuses la plus faible de l’Hexagone (incluant la Corse). Cependant, il n’existe pas de données sur l’utilisation des cigarettes électroniques et des produits de vapotage.
• La mortalité maternelle en Île-de-France reste l’une des plus élevées de l’Hexagone, avec des facteurs associés tels que l’âge maternel avancé et des comorbidités fréquentes comme le diabète, l’hypertension ou l’obésité.
• Tendance à la hausse de la mortalité infantile : la mortinatalité et la mortalité périnatale figurent parmi les plus élevées de France, avec des disparités territoriales très marquées, notamment en Seine-Saint-Denis.
• On note une diminution de l’épisiotomie, mais son taux reste supérieur à la moyenne nationale, avec une hétérogénéité des pratiques entre départements et un besoin d’évaluer l’impact sur les déchirures périnéales sévères.
• Le taux de refus de dépistage néonatal est plus élevé qu’au niveau national. Un sous-dépistage relatif est observé pour certaines maladies, comme la mucoviscidose, nécessitant une vigilance accrue.
• Un des signaux le plus préoccupant de cette édition concerne la santé mentale périnatale. Plus d'un tiers des femmes (34,8 %) rapportent un vécu de tristesse ou d'anhédonie prolongée pendant la grossesse, et près d'une femme sur cinq présente des symptômes dépressifs deux mois après l'accouchement, des taux constamment supérieurs à la moyenne nationale. En parallèle, seulement 10,0 % des femmes ont déclaré avoir consulté un professionnel pendant la grossesse pour des difficultés psychologiques.
• La région recourt davantage aux soins spécialisés qu'ailleurs, mais reste très en retard sur l'Entretien Postnatal Précoce (14,8 % contre 24,9 % au niveau national), avec des écarts départementaux d’accès notamment entre le Val-d'Oise et Paris, où l'écart dépasse 7 points. Ce différentiel plaide pour un renforcement ciblé du repérage et de l'orientation, en particulier dans les territoires les moins couverts par l’offre de soins.
• La recomposition du paysage obstétrical se poursuit : un recul des maternités de type 1, montée en charge des types 2B et 3, en cohérence avec la sur-représentation francilienne de la grande et très grande prématurité. Cette gradation des soins, nécessaire sur le plan clinique, doit s'accompagner d'une vigilance sur l'accessibilité et sur le lien avec les structures de proximité, notamment pour le suivi post-partum où le taux de visites à domicile reste inférieur à la moyenne nationale.