A la Une - Avis du HCSP sur l'utilisation des antiviraux en période de circulation du virus grippal A(H3N2) pendant l'hiver 2011-2012

En réponse à la saisine urgente de la Direction générale de la santé en date du 27 février 2012 relative à la prescription d'antiviraux lors d'épisodes de cas groupés de grippe en collectivité de personnes âgées, le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) a rendu un avis le 5 mars 2012. Celui-ci prend en compte le contexte épidémique actuel de la grippe : circulation prédominante de virus de sous-type A(H3N2) qui n'a pas circulé dans la population française au cours des deux saisons précédentes , circulation parmi les virus A(H3N2) de variants antigéniquement différents par rapport à la souche vaccinale de la saison 2011-2012 , incidence élevée de la grippe chez les personnes âgées , persistance de la circulation virale (pic fin février-début mars).

Le HCSP recommande ainsi, dans l'attente de la révision en cours du " Guide des conduites à tenir devant une ou plusieurs infections respiratoires basses en collectivités de personnes âgées ", de s'appuyer sur l'avis du Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France du 16 janvier 2004 relatif à la prophylaxie chez les personnes à risque lors d'une épidémie de grippe dans une collectivité, en période de circulation du virus grippal.

Il rappelle qu'au sein des collectivités de personnes âgées, tout doit être mis en oeuvre pour que des prélèvements qui mettront en évidence le virus de la grippe soient réalisés, que ces prélèvements doivent être pratiqués seulement sur le ou les premiers cas, idéalement dans les 72 heures après le début des symptômes, et recommande que le traitement antiviral prophylactique post-exposition soit initié dans les 48 h qui suivent un contact avec une personne ayant présenté un syndrome grippal sans attendre les résultats de ces prélèvements.

Par ailleurs, concernant l'utilisation des antiviraux chez les patients en extra-hospitalier pour le traitement en curatif et le traitement en post-exposition, le HCSP rappelle qu'en l'absence de recommandations concernant l'utilisation des antiviraux pour la grippe saisonnière, il convient d'appliquer les préconisations de l'Autorisation de mise sur le marché.