Utiliser le disque d'indice de masse corporelle en pratique clinique

L'obésité est reconnue comme un problème majeur de santé publique du fait de l'importance de sa prévalence et de son évolution, notamment chez l'enfant. Le pourcentage d'enfants présentant un excès pondéral est passé de 3% en 1965 à 5% en 1980, 12% en 1996 puis 16% en 2000. Les difficultés liées à la prise en charge de l'obésité installée rendent cruciale sa prévention.

L'un des objectifs du programme national nutrition santé (PNNS) est de réduire cette prévalence chez l'adulte et d'interrompre son augmentation rapide chez l'enfant. La prévention de l'obésité implique une surveillance régulière de l'indice de masse corporelle (IMC), afin de faciliter une meilleure prise en charge. Cet indice est également un indicateur de dénutrition, utile pour certains groupes de la population.

Sa mesure lors de la consultation médicale devrait devenir systématique, comme c'est le cas pour la tension artérielle. C'est pourquoi le Ministère de la santé et l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé mettent à la disposition de l'ensemble des professionnels de santé concernés deux outils de mesure de l'indice de masse corporelle, d'utilisation simple, élaborés en lien avec des médecins généralistes et des experts en nutrition :

Le disque de calcul de l'IMC enfant (pdf, 490 Ko), accompagné des courbes de corpulence des filles de 0 à 18 ans (pdf, 617 Ko) et des garçons de 0 à 18 ans (pdf, 622 Ko) permet d'évaluer rapidement l'indice de masse corporelle et d'en suivre l'évolution en fonction de l'âge.
La brochure d'accompagnement « Évaluer et suivre la corpulence des enfants » (pdf, 2,58 Mo) aide le professionnel à engager le dialogue avec l'enfant et ses parents sur son alimentation et son activité physique.

Le disque de calcul de l'IMC adulte (pdf, 209 Ko) est un élément de base de l'évaluation du statut nutritionnel de l'adulte ;
Il est présenté dans un dépliant de 4 pages « Le disque de calcul de l'indice de masse corporelle chez l'adulte » (pdf, 1,66 Mo) qui donne aussi des pistes pour dialoguer avec le patient.

Ces outils, ont été diffusés sous pochette depuis novembre 2003 auprès de 200 000 professionnels de santé, généralistes et spécialistes, libéraux et hospitaliers, accompagnés d'une affiche (pdf, 3530 Ko) reprenant les repères de consommation publiés dans « La santé vient en mangeant, le guide alimentaire pour tous » paru pour la première fois en septembre 2002 et constamment mis à jour et réédité depuis.

Les outils IMC ont été mis à jour en 2015 et réimprimés en 2014. Ils sont disponibles gratuitement à la commande et téléchargeables.

D'autres éléments sont mis à disposition des professionnels de santé en vue de la prévention et de la prise en charge de l'obésité des enfants : un module de formation continue, édité sous l'égide de la Société française de pédiatrie et l'Association pour la prévention et la prise en charge de l'obésité en pédiatrie, et des recommandations pour la prise en charge de l'obésité de l'enfant et de l'adolescent ont été élaborées par la HAS en 2003 et actualisées dans le cadre du deuxième programme national nutrition santé (PNNS) 2006-2010.  

Un logiciel permettant de tracer automatiquement les courbes de corpulence est mis à disposition des médecins.

Le dépliant « Surpoids de l'enfant : le dépister et en parler précocement » de la collection  « Repères pour votre pratique » à destination des médecins généralistes explique comment chaque consultation quel qu'en soit le motif, peut être l'occasion d'aborder la question du poids avec le jeune et ses parents.