Migrants/étrangers en situation précaire
PRISE EN CHARGE
MÉDICO-PSYCHO-SOCIALE


GUIDE PRATIQUE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS
EDITION 2008

 

La vulnérabilité et la diversité du parcours des personnes migrantes et exilées nécessitent souvent une prise en charge complexe et pluridisciplinaire face à laquelle les professionnels de santé, mais aussi les professionnels du champ social et administratif sont souvent démunis.

Ce Guide pratique de prise en charge médico-psychosociale des migrants/étrangers en situation précaire tente de proposer des solutions pour aider les professionnels à répondre aux problèmes de santé les plus fréquents des personnes concernées, au premier rang desquels le psycho-traumatisme et l’infection à VIH.
Plus largement, ce guide a vocation à constituer un outil ressource pour les professionnels confrontés à une demande souvent associée de soutien, d’accès aux soins et de conseil juridique, face à laquelle la connaissance des aspects médicaux, psychologiques, sociaux et administratifs du parcours des personnes est déterminante dans la prise en charge proposée.

Cet ouvrage s'appuie sur l'expertise des équipes et des partenaires du Comede, et se fonde sur l'expérience acquise quotidiennement auprès des exilés.
Initialement réservé à l'usage interne du Comede, il est réédité et mis à jour depuis 10 ans pour faire face à l'évolution des problèmes de santé des migrants/étrangers en situation précaire.

L’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes) a souhaité participer à la réalisation de ce guide dans le cadre du programme national de prévention du VIH/sida en direction des migrants.
La version précédente, qui a obtenu le prix Prescrire 2005, a été réactualisée et enrichie de nouveaux chapitres. Le contenu du guide 2008 a par ailleurs bénéficié de la relecture et des corrections de 70 spécialistes des questions concernées : praticiens et enseignants en médecine, chirurgie, soins infirmiers, psychologie, santé publique, travail social et droit.

 

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 Sommaire

 

La partie "Repères" vous apporte les éléments pour comprendre la suite du guide :
- les repères géopolitiques, pour en savoir plus sur la situation du pays dont votre patient est issu, sur son statut en France, son titre de séjour ;
- les conséquences de l'exil sur le patient que vous prenez en charge (traumatisme de l'exil, vulnérabilité…) ;
- les principes de prise en charge et les difficultés d'interprétariat/traduction, chapitres indispensables avant d'aborder la partie "Soins et prévention".

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La partie "Droits et soutien" apporte les principales informations pour le patient en fonction de sa situation : droit d'asile, droit au séjour pour raison médicale, reconduite à la frontière, etc. Elle comporte des définitions, des textes de lois, les conditions requises et les documents nécessaires pour constituer les dossiers, les adresses (Ddass, préfectures, Ofpra, Cada…), ainsi que des schémas récapitulatifs.

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La partie "Accès aux soins" renseigne sur les conditions d'accès aux soins et les dispositifs de santé publique : services de prévention et de dépistage, services de lutte antituberculeuse. Elle apporte les éléments nécessaires pour comprendre la protection maladie en France (système de protection de base, AME, CMU), les codes utilisés pour définir les régimes, les protections en fonction des statuts, les principes d'obtention, les délais…

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La partie "Soins et prévention" est divisée en plusieurs chapitres : prévention, dépistage, prise en charge des patients sur les thèmes VIH/IST (avec les adresses des associations de soutien), pathologies les plus fréquemment rencontrées chez le patient migrant (VHC, VHB, asthme, diabète, parasitologie, dermatologie…), rédaction de certificats pour des demandes d'asile et de droit au séjour. Au fil des chapitres, les professionnels du Comede partagent avec vous leur expertise. Ils vous donnent aussi les éléments attendus sur les certificats.

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Les "Annexes" comportent les fac-similés des documents administratifs les plus fréquemment rencontrés (sauf-conduits, convocations, certificats de réfugié, demandes de complémentaire CMU, autorisations provisoires de séjour…). Elles incluent également une partie du catalogue de l'Inpes décrivant les documents réalisés dans le cadre de la prévention du VIH à destination des migrants de diverses origines (Africains originaires d'Afrique subsaharienne, Maghrébins, Haïtiens...).

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Les "Répertoire Île-de-France" et "Répertoire PACA " donnent un grand nombre d'adresses aux professionnels (associations de migrants, hôpitaux publics, centres antituberculeux, centres de prévention et de dépistage, aide à l'alphabétisation, écrivains publics…) pour mieux accompagner la prise en charge.

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